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五種門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算省域全覆蓋

出省看病，不用再回家報(bào)銷(xiāo)了

21日，記者從省醫(yī)保局獲悉，我省已實(shí)現(xiàn)五種門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算參保人群和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)省域全覆蓋。五種門(mén)診慢特病分別為高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植后抗排異治療。

“我們醫(yī)院10%的患者來(lái)自外省，以前患者需要墊付現(xiàn)金再回當(dāng)?shù)貓?bào)銷(xiāo)，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。現(xiàn)在，他們看完病刷完卡就可以回家了，剩下的就是醫(yī)院和各地醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行結(jié)算。”浙江省腫瘤醫(yī)院醫(yī)保物價(jià)部主任吳風(fēng)琴告訴記者，門(mén)診慢特病跨省結(jié)算按照“就醫(yī)地目錄、參保地政策”執(zhí)行，就是醫(yī)保哪些能報(bào)，按就醫(yī)地的規(guī)定；報(bào)銷(xiāo)比例等，按參保地的規(guī)定。

記者了解到，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付政策分為住院、普通門(mén)診、門(mén)診慢特病支付政策。長(zhǎng)期以來(lái)，資格互認(rèn)難、病種識(shí)別難、待遇結(jié)算難，成為跨省就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的堵點(diǎn)。我省在去年開(kāi)通省本級(jí)、嘉善兩地五種門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算試點(diǎn)基礎(chǔ)上，與外省開(kāi)展點(diǎn)對(duì)點(diǎn)聯(lián)調(diào)測(cè)試，全省11個(gè)市分兩批次通過(guò)國(guó)家醫(yī)保局驗(yàn)收審核。

目前，我省開(kāi)通門(mén)診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)102家，外省參保人員在這些聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用可以直接結(jié)算；我省參保人員在外省門(mén)診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，相關(guān)治療費(fèi)用也可以直接結(jié)算，無(wú)須再墊付資金回參保地報(bào)銷(xiāo)。異地就醫(yī)參保人員可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)APP查詢(xún)各省門(mén)診慢特病開(kāi)通統(tǒng)籌區(qū)和聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況。

需要注意的是，享受門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)一定要提前辦理備案手續(xù)。我省參保人員可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)APP、“浙里辦”APP、浙江政務(wù)網(wǎng)等線(xiàn)上平臺(tái)辦理異地就醫(yī)備案和病種備案，也可前往各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)線(xiàn)下辦理相關(guān)備案手續(xù)。

據(jù)了解，我省目前已為外省參保人員提供門(mén)診慢特病直接結(jié)算服務(wù)1662人次，結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用91.45萬(wàn)元；我省參保人員在外省門(mén)診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算218人次，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用21.55萬(wàn)元。下一步，我省將在做好門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算運(yùn)行監(jiān)測(cè)的同時(shí)，進(jìn)一步擴(kuò)大門(mén)診慢特病聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和門(mén)診慢特病病種范圍，為參保群眾提供更加高效便捷的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。（記者 鄭文）