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鄉村振興浙江“組團式”幫扶道孚縣人民醫院成功救治一例宮外孕失血性休克患者

線上道孚 2022-12-01 13:50

2022年11月20日18:05浙江“組團式”幫扶掛職道孚縣人民醫院婦科主任王珊珊突然接到科室電話，“一位‘異位妊娠、失血性休克’患者需行急診手術”，雖然正值晚餐時間，但患者生命高于一切，王珊珊立即放下手中碗筷，趕往醫院。

經過簡單問診及查體發現，患者尚能對答，精神略顯煩躁，血壓測不出，靜脈通路開放困難，心率140-155次/分，面色蒼白，四肢厥冷，腹部膨隆，全腹壓痛及反跳痛，考慮已處于失血性休克狀態，迅速給予補液擴容。此時患者及家屬極度緊張，強烈要求轉康定州醫院進一步診治，若目前轉診，家屬的搖擺不定拖延了救治時間，腹腔內出血只會繼續增多，而且我縣沒有中心血站，意味著輸成分血是一件很困難的事情，也沒有自體血回輸裝置，后果不堪設想。婦科主任王珊珊向患者及家屬交代，“你們的情況目前考慮宮外孕，一肚子的血，需要馬上行急診腹腔鏡手術進行止血，不然血繼續出，有生命危險，這時候不適合轉診，我是浙江來的醫生，這個手術在這里可以做的，請相信我！”患者及家屬猶豫再三，最終同意留下手術。病情就是命令，當機立斷，醫院立即啟動緊急預案，快速開通綠色通道，并通知手術室、麻醉科，做好備血等術前準備，與此同時浙江“組團式”幫扶道孚縣人民醫院產科主任胡耀威、郫都區人民醫院援藏老師丁曉紅及婦產科休息人員全部到位。婦產科“師帶徒”徒弟根呷翁姆、王琳也一直協助搶救以及觀摩手術過程。18:11患者辦理入院，18:30送入手術室，18:35麻醉開始，18:45腹腔鏡進腹，術中見盆腹腔大量積血，共吸出積血約2000ml。術中發現患者右側輸卵管壺腹部破裂，呈活動性出血，予行腹腔鏡下右輸卵管切除術，19:45手術結束，返回病房。手術過程順利，術后復查血常規：HGB79g/L，患者狀態良好，成功挽救了這位腹腔內出血患者的生命。此次搶救順利而成功，離不開道孚縣人民醫院婦產科、超聲科、麻醉科、手術室、檢驗科大團隊的協調和配合，尤其是超聲科援藏老師韓立明、麻醉科掛職副院長楊濤。

手術完第二天剛一上班，婦科主任王珊珊和產科主任胡耀威又緊鑼密鼓帶領婦產科團隊進行教學查房和業務學習，總結討論分析該患者的診療、搶救過程是否有更大的提升空間，再次學習宮外孕的相關知識點，汲取經驗總結教訓，鼓勵腹腔鏡技術的開展和腹腔鏡模擬機的訓練，力求婦產科團隊在急救快速反應、婦產科理論技能、實踐操作上更上一層樓。