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　　醫(yī)保——

　　推廣“預(yù)住院”模式，節(jié)約就醫(yī)時(shí)間與開支

　　一大早，河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院住院部9樓骨科病區(qū)的病房?jī)?nèi)，杜新平早早醒來。這天是她要出院的日子。“原本以為怎么也得住個(gè)十天八天，沒想到只住了5天就可以出院了。”杜新平說。

　　住院時(shí)間為何縮短？“我們選了‘預(yù)住院’模式，先在門診做術(shù)前檢查，再入院手術(shù)，省去了住院等待時(shí)間，再加上門診檢查費(fèi)用還能和住院費(fèi)用一起報(bào)銷，花費(fèi)也少了。”趁著丈夫去辦理出院手續(xù)的空當(dāng)，杜新平向記者介紹起此次住院就醫(yī)的新體驗(yàn)。

　　10月28日，因雙膝疼痛，杜新平在丈夫的陪伴下來到河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院就醫(yī)，被診斷為雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病，需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)單髁置換手術(shù)。可沒想到，接診醫(yī)生并沒有安排杜新平立即入院，而是建議她選擇先檢查后入院的“預(yù)住院”模式。

　　“通俗來說，‘預(yù)住院’模式就是床位緊張的情況下，咱們先看病檢查，檢查結(jié)果出來了，再入院直接手術(shù)，所有費(fèi)用都以住院費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，醫(yī)保報(bào)銷比例也更高。這樣，咱們既能縮短住院等待時(shí)間，又能減少費(fèi)用。”在醫(yī)護(hù)人員的耐心講解和協(xié)助下，當(dāng)天下午，杜新平便順利辦理了“預(yù)住院”手續(xù)，完成了住院前的各項(xiàng)檢查。

　　10月31日，杜新平就收到了醫(yī)院發(fā)來的入院信息。不僅如此，主治醫(yī)生朱超華還專程打來電話，與她溝通病情，講解手術(shù)注意事項(xiàng)。11月1日早上8點(diǎn)，杜新平順利入院。11月2日中午12點(diǎn)，杜新平準(zhǔn)時(shí)進(jìn)入手術(shù)室，下午4點(diǎn)半，手術(shù)順利完成。“真沒想到住院的第二天我就完成了手術(shù)，第六天就能直接出院。”杜新平說。

　　今年6月，石家莊市醫(yī)療保障局創(chuàng)新舉措，在石家莊市人民醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院開展“預(yù)住院”費(fèi)用醫(yī)保支付模式試點(diǎn)工作，讓那些疾病診斷明確、病情單一、相對(duì)穩(wěn)定，經(jīng)綜合評(píng)價(jià)符合住院手術(shù)指征、行擇期手術(shù)治療的患者，可以先在門診進(jìn)行入院常規(guī)檢查檢驗(yàn)及專科必要檢查檢驗(yàn)，然后根據(jù)床位情況安排正式入院。正式住院后，先期產(chǎn)生的入院常規(guī)檢查檢驗(yàn)及專科必要檢查檢驗(yàn)費(fèi)用與正式住院后的費(fèi)用合并計(jì)算，醫(yī)保基金按規(guī)定一并報(bào)銷。截至今年10月，全市共有402名患者自愿選擇“預(yù)住院”模式，涉及51個(gè)科室，131個(gè)病種，結(jié)算醫(yī)療費(fèi)952.83萬元，每名患者平均節(jié)約開支210元，平均壓縮住院天數(shù)2.49天，各試點(diǎn)醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率平均提升10%—15%。

　　醫(yī)療——

　　建設(shè)智慧醫(yī)院，讓患者少跑腿少排隊(duì)少等待

　　早上7點(diǎn)多，門診時(shí)間未到，來自福建寧德的患者王女士和愛人卓先生已早早等在了福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（濱海院區(qū)）（以下簡(jiǎn)稱“濱海院區(qū)”）的門診樓前。

　　兩人進(jìn)入門診大樓，根據(jù)導(dǎo)醫(yī)志愿者的提示，在自助機(jī)上插入醫(yī)保卡，辦理初診建檔，完成取號(hào)后，再按導(dǎo)引前往神經(jīng)外科門診外等待，全程順暢有序。8點(diǎn)多，王女士和卓先生進(jìn)入診室。“沒想到在診室外才等了一會(huì)兒就叫到了我們。”卓先生說。

　　“醫(yī)院目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了精確到1小時(shí)內(nèi)的分時(shí)段預(yù)約診療服務(wù)，大大縮短了患者的候診時(shí)間。”濱海院區(qū)醫(yī)院服務(wù)管理處執(zhí)行處長(zhǎng)林迎春說，該院分時(shí)段預(yù)約的服務(wù)范圍已從門診預(yù)約掛號(hào)，擴(kuò)大至CT、超聲、胃腸鏡等檢查項(xiàng)目的預(yù)約。“我們還設(shè)置了一站式預(yù)約檢查服務(wù)中心，需要預(yù)約多項(xiàng)檢查的患者不用再跑到各個(gè)窗口排隊(duì)，在中心就能一鍵完成最優(yōu)檢查日程的規(guī)劃與預(yù)約。”林迎春說。

　　科室醫(yī)生查看了王女士在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍的片子，確診為腦垂體瘤，馬上在后臺(tái)系統(tǒng)查看科室空余床位并預(yù)定，安排王女士入院治療。不一會(huì)兒，王女士手機(jī)上就收到了短信，提示辦理住院手續(xù)的具體時(shí)段、地點(diǎn)、所需材料等。當(dāng)天上午，在住院樓的一站式服務(wù)平臺(tái)辦完手續(xù)后，王女士就住進(jìn)了病房。

　　近年來，福建省加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民服務(wù)，加強(qiáng)智慧醫(yī)院信息化建設(shè)。走進(jìn)濱海院區(qū)，處處可以感受到智慧醫(yī)院帶來的便利：掃描路牌上的二維碼，患者可以在手機(jī)小程序上獲取院內(nèi)各科室的精準(zhǔn)導(dǎo)航；在就診、結(jié)算、檢查等窗口前，患者刷臉就能完成就醫(yī)全流程，實(shí)現(xiàn)無卡就醫(yī)；完成診間結(jié)算后，一樓藥房里的全自動(dòng)整合發(fā)藥機(jī)立即選好藥品傳遞到藥劑師手邊，患者下樓就能在窗口取藥離開……

　　“智慧醫(yī)院通過信息化建設(shè)整合了醫(yī)院資源，可以實(shí)現(xiàn)讓數(shù)據(jù)多跑路，患者少跑腿、少排隊(duì)、少等待。”福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書記林章雅介紹，目前，該院已實(shí)現(xiàn)多院區(qū)內(nèi)的患者數(shù)據(jù)共享、號(hào)源共享、床位共享、檢查協(xié)同、遠(yuǎn)程會(huì)診等業(yè)務(wù)，為患者提供更為便捷的醫(yī)療服務(wù)。

　　醫(yī)藥——

　　集中采購(gòu)藥品，有效緩解配藥難買藥貴問題

　　“每天都要吃的苯磺酸氨氯地平片，以前32.02元一盒，現(xiàn)在才0.84元一盒！”在位于重慶市南岸區(qū)的重慶市第五人民醫(yī)院慢病門診，今年60歲的高血壓患者趙會(huì)正在購(gòu)買降壓藥“苯磺酸氨氯地平片”。藥品集中采購(gòu)讓這款藥物大幅降價(jià)，“藥價(jià)降下來，現(xiàn)在進(jìn)醫(yī)院心里有底氣了。”趙會(huì)說。

　　藥品集中采購(gòu)是深化醫(yī)改、解決看病難看病貴問題的重大舉措。自2019年以來，南岸區(qū)共組織轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加國(guó)家、市藥品耗材集中帶量采購(gòu)累計(jì)24批次，其中藥品集采11批次，覆蓋429種藥品，藥品價(jià)格平均降幅超53%，采購(gòu)規(guī)模達(dá)1.55億元；醫(yī)用耗材集采13批次，覆蓋34類醫(yī)用耗材，耗材價(jià)格平均降幅超50%，采購(gòu)規(guī)模達(dá)0.54億元，累計(jì)為參保群眾節(jié)約醫(yī)藥負(fù)擔(dān)2.30億元。

　　“以前老人隨意用藥問題突出，具有一定的健康隱患。”重慶市南岸區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)黨委書記、主任曹仁告訴記者，“藥品集采后，藥品降價(jià)了，老人們就愿意到醫(yī)院來看病開藥了。”

　　帕金森患者張先生同樣受益于藥品集采，對(duì)他而言，這些年不僅藥便宜了，買藥也更方便了。張先生家住南岸區(qū)銅元局街道銅梓坪社區(qū)。帕金森病導(dǎo)致他身體僵硬，行動(dòng)緩慢。之前張先生將特病卡辦在重慶市第五人民醫(yī)院，“每月開藥的時(shí)候需要坐1個(gè)多小時(shí)的公交到醫(yī)院，到醫(yī)院后還要等，每次就診要花上大半天的時(shí)間。”

　　今年年初，南岸區(qū)出臺(tái)了新政策，之前在三級(jí)醫(yī)院才能辦理的特病，如今在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也可以辦理。張先生家附近的銅元局街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和市五院是緊密型醫(yī)聯(lián)體，張先生今年上半年將自己特病卡轉(zhuǎn)至銅元局街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，“現(xiàn)在在自己家門口就可以開到需要的藥，而且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥品和市五院來自同一渠道，吃著放心。”

　　為緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“配藥難”問題，南岸區(qū)按照“1+3+N”模式構(gòu)建緊密型醫(yī)聯(lián)體，“1”為市五院，承擔(dān)核心醫(yī)院功能；“3”為市五院、區(qū)人民醫(yī)院、市東南醫(yī)院，按照就近原則，分別組建彈子石、南坪、江南新城區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，簽訂協(xié)議37個(gè)，參與醫(yī)聯(lián)體的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)27家。這一體系下，藥品目錄上下級(jí)銜接，統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)管理，配送資源共享，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理調(diào)配。

　　曹仁介紹，建立緊密型醫(yī)聯(lián)體后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期向醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院報(bào)送藥品采購(gòu)清單，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品由上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期按照藥品消耗量統(tǒng)一集采藥品。“緊密型醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源共享，緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)‘配藥難’，讓老百姓買藥少跑腿。”