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“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。”備受關(guān)注、也是改革最難啃的硬骨頭之一的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革繼續(xù)出現(xiàn)在中共二十大報(bào)告中。“醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”這一新提法為下一步醫(yī)改指明了方向。

從十九大報(bào)告“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”到二十大報(bào)告“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”，中共黨代會(huì)始終關(guān)注人民幸福生活的重要方面。中國(guó)已建成世界上規(guī)模最大的醫(yī)療衛(wèi)生體系，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋10.4億人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%。病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)全方位改善，人均預(yù)期壽命增長(zhǎng)到78.2歲，主要健康指標(biāo)居于中高收入國(guó)家前列。

中國(guó)人民大學(xué)副校長(zhǎng)杜鵬表示，身體健康是一個(gè)人幸福生活的重要指標(biāo)，健康中國(guó)是建設(shè)中國(guó)式現(xiàn)代化的目標(biāo)之一。二十大報(bào)告對(duì)進(jìn)一步推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，規(guī)劃了更為充分的改革發(fā)展路線圖。

從把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，到優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略，再到深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制，健全公共衛(wèi)生體系，出現(xiàn)在報(bào)告中的“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”改革舉措覆蓋醫(yī)療衛(wèi)生各方面頂層設(shè)計(jì)。

其中，最受關(guān)注的是“促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”。它與每個(gè)人、每個(gè)家庭的醫(yī)療支出和健康服務(wù)密切相關(guān)，其核心還是要讓所有民眾都看得上病、看得起病。

杜鵬說(shuō)，“促進(jìn)三醫(yī)(醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥)協(xié)同發(fā)展和治理”比“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”更進(jìn)一步。它把健康中國(guó)的任務(wù)以機(jī)制化方式加以明確。醫(yī)改是一項(xiàng)需要多部門(mén)合作的復(fù)雜系統(tǒng)工程，尤其需要醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的密切協(xié)同配合。通過(guò)行政、市場(chǎng)和法律主體之間相互配合，破解醫(yī)改難題，能有效增強(qiáng)“三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理”的效果。

去年年底，醫(yī)保目錄藥品談判現(xiàn)場(chǎng)，經(jīng)過(guò)八輪砍價(jià)，治療罕見(jiàn)病脊髓性肌肉萎縮癥的靶向藥——諾西那生鈉注射液從一針70萬(wàn)元(人民幣，下同)降價(jià)到3.3萬(wàn)元，讓人印象深刻。

民眾對(duì)中國(guó)國(guó)家醫(yī)保局談判代表張勁妮“靈魂砍價(jià)”的贊許，背后是對(duì)醫(yī)療改革的呼喚。過(guò)去五年，多種罕見(jiàn)病藥物和治療各種癌癥的“天價(jià)藥”納入醫(yī)保，減輕了患者負(fù)擔(dān)。藥物降價(jià)、醫(yī)保多出錢(qián)、民眾少出錢(qián)，實(shí)實(shí)在在增加了民眾的獲得感。

但民眾對(duì)破解“看病難、看病貴”還有更高期待。“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”連續(xù)出現(xiàn)在十九大報(bào)告和二十大報(bào)告中。

“要增強(qiáng)民眾醫(yī)療獲得感，除了大家看到的‘靈魂砍價(jià)’，更多的是要普惠，比如讓高血壓等慢病在社區(qū)就得到控制，在農(nóng)村也能建立起腦卒中等突發(fā)疾病的應(yīng)急響應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。”復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授傅華表示，現(xiàn)在醫(yī)保基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，健康服務(wù)體系改革的下一步就是縮小城鄉(xiāng)差距，提高保障水平，這也是應(yīng)對(duì)老齡化的重要舉措。

“加強(qiáng)重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力”“發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)”“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略”也被寫(xiě)入二十大報(bào)告中。這些改革相互交織，彼此影響，牽一發(fā)而動(dòng)全身，還要蹄疾步穩(wěn)推進(jìn)。

“醫(yī)療的獲得感要跟經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)。”傅華強(qiáng)調(diào)，“健康中國(guó)”講全民健康全覆蓋，一是覆蓋面要廣，二是服務(wù)內(nèi)容要增加，三是老百姓口袋里的錢(qián)要承受得起。

推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，最終是要以解決14億多民眾看病就醫(yī)問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，通過(guò)體制機(jī)制創(chuàng)新，利用有限的醫(yī)療資源和可以承受的社會(huì)成本，滿足民眾的醫(yī)療服務(wù)需求。從這一點(diǎn)說(shuō)，改革仍然在路上。